Ja ticēt statistikai, tad 70-80% mūsu valsts iedzīvotāju vismaz reizi dzīvē saskaras ar muguras sāpēm jostasvietas apvidū, vai, runājot medicīnas valodā, sāpēm muguras lejasdaļā. Tās izplatība Lielbritānijā ir 59%, Dānijā — 70%, Somijā — 75%. Starp visiem izsniegto "slimnīcu" mūsu valstī trešdaļu veido gadījumi sāpes mugurā.
Iemesli, muguras sāpes var būt ļoti dažādas — no psychogenic faktoru, pirms metastāžu gadījumos onkoloģisko saslimšanu dēļ. Par laimi, nopietnas patoloģijas veido ne vairāk kā 5% gadījumu sāpes muguras lejasdaļā, galvenais tā iemesls ir pārslodze vai muskuļu spazmas, kā arī citas problēmas, kas balsta un kustību aparāta.
Veida muguras un jostasvietas apvidū
Muguras sāpes, kā arī jebkurā citā iestādē, ir ļoti daudzveidīga. Visbiežāk tas ir sāpju raksturu — pirmā pazīme, pēc kuras ārsts var izdarīt pieņēmumu par dabu slimības.
Pēc izcelsmes muguras sāpes var būt:
- primārā izraisa hroniskas funkcionālas vai eitro izmaiņām mugurkaula audos un muskuļos, dažreiz iesaistot kaimiņu struktūras — muguras nervu saknīšu.
- vidusskolas izraisa traumas, iekaisums, artrīts vai arthrosis starpskriemeļu locītavu bojājumiem, iekšējo orgānu.
Ilgums sāpes var būt:
- akūta — rodas jaunu bojājumu vai atkal ko izraisa patoloģiska stāvokļa, ir nesaraujami ar to saistīta, ilgst līdz 6 nedēļām;
- subakūta — ilgst 6-12 nedēļas;
- hroniska — ilgst vairāk nekā 12 nedēļas.
Tipiskas klīniskās izpausmes ir atkarīgs no avota sāpes.
Muskuļu-toniskie un citas sāpju sindromi
Saaukstēšanās, pastāvīga neērtā poza laikā darba vai atpūtas, nepareizu kustību stereotipu, deģeneratīvas mugurkaula saslimšanas, kas maina augstumu un elastību, starpskriemeļu disku, noved pie tā, ka slodze uz muskuļiem ir sadalīta nevienmērīgi. Kāds no viņiem kļūst par pastāvīgi pārslogoti, dažas, tieši otrādi, nesaņem nepieciešamo slodzi. Rezultātā atsevišķos muskuļos sākas spazmas, kas izraisa sāpes. Parādās tā saucamā sprūda punkti, ietekme uz ko pastiprina spazmas un sāpes. Raksturīgās iezīmes sāpes:
- skaidri ir ierobežots gabalu (lokālā sāpes);
- ir jūtama dziļumā muskuļu slānis;
- muskulī iztaustīt blīvs, stingrs iecirknī vai spriedzi bārs, kura ietvaros tiek atklāti īpaši sāpīgs punkts;
- iedarbojoties uz šiem punktiem sāpes krasi pastiprinās, liekot pacientam atrauties (simptoms lēkt);
- ierobežotas kustības;
- ja nevar izstiept muskuli — sāpes samazinās.
Tieši uz šāda veida sāpes lieliski darbojas ziedes, kas silda vai tautas piederumi. Tiesa, efekts no tām ir īslaicīgs, jo cēloni, kas izraisa muskuļu spazmas, tie nenovērš. Drošāka metode — injekcija pretsāpju zāles tieši sprūda punktu, kā arī kinesiotherapy, fizioterapija, manuālā terapija.
Kompresijas radikulopatija
Izraisa kompresijas vai stiepjas muguras smadzeņu nervu saknīšu, jo disku trūces vai samazinātu tā augstumu un, kā sekas, attālumi starp skriemeļiem. Šādas sāpes bieži jūtama kā "virsmas", kas skar gan ādas, nekā dziļi audos. Viņa strauji pastiprinās, ja tiek šķaudot, klepojot, slodzes uz mugurkaulu. Tieši šādas sāpes ir jūtama kā klasiskais "centrējumu", viņa labāk gaitā nervu saknes.
Muguras stenoze
Rodas sakarā ar disku trūces, izvirzījuma (izvirzījumus) tās daļas mugurkaula kanālā vai izskatu piesaisti — uzpūsts daļas diska. Tā vai citādi spiestu izglītība sauc par "zirgu astes" — saknes zemākajiem muguras smadzeņu nervu, Innervate apakšējās ekstremitātes. Sāpes šajā izplatās gar gājiena nervu saknes, no jostas vietas uz pēdas parādās un mierā, un ar kājām, kas pastiprinās pie pagarinājums mugurkaula un samazinās, kad noliecoties uz priekšu.
Īpaša sindroms
Sauc patoloģiju mazo starpskriemeļu (aspekts) locītavu. Sāpes var būt vietējā, bet arī lai irradiate (dot) cirkšņos, astes kaula, muguras virsmas gurniem. Papildināts nogāzes un spin atpakaļ.
Visi šie veidi sāpju sindromu parādās asi, dažreiz pacients var pat pateikt, kurā tieši dienā un pēc kāda ietekme (kaut ko pacēla, ne tā pagriezās un pr). Sāpes pastiprinās vakarā un pēc fiziskās slodzes mazinās pēc atpūtas. Biežāk šāda veida sāpes ir raksturīga cilvēkiem vidējā un vecākā gadagājuma.
Iekaisuma sāpes
Izraisa iekaisuma sakāvi locītavu, mugurkaula, — dažāda veida artrīts: reimatoīdo, Pa slimību, ankilozējošais spondilīta un tā tālāk Iekaisuma sāpes biežāk rodas samērā jauniem cilvēkiem, attīstās pakāpeniski. Tas ir maksimāls dienas sākumā un samazinās vakarā vai pēc fiziskas slodzes. Bieži vien kopā ar rīta stīvums.
Citi iespējamie iemesli muguras sāpes — patoloģija iekšējo orgānu, piemēram, nierakmeņu slimība jeb iekaisums, piedēkļu sievietēm. Tā kā daudzas slimības var izpausties līdzīgu veidā, vismaz tajā, kas attiecas uz sāpju sindromu, tas ir labāk nevis nodarboties ar diagnostiku pašam, bet konsultēties ar ārstu.
Tūlītēju speciālista konsultācija nepieciešama, ja:
- sāpes parādījās pēc traumas, īpaši sievietēm vecumā;
- anamnēzē ir onkoloģiskā slimība;
- sāpes ir kopā ar paaugstinātu temperatūru;
- pēkšņi un bez redzama iemesla, samazinās svars;
- mainās gaita vai atņem kājas;
- parādās grūtības urinācijas un defekācijas.
Šīs pazīmes var būt izpausme smagas slimības, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.
Patoloģijas diagnostika
Ja ir sāpes mugurā un jostasvietā ārsts, vispirms nepieciešams izslēgt dzīvībai bīstami stāvokļi — par laimi, tie ir diezgan reti.
Kopējais un asins bioķīmiskie izmeklējumi ļauj konstatēt iekaisuma izmaiņas, atklāt paaugstināts kalcija līmenis, kas raksturīgs metastāzes ļaundabīgo audzēju kaulu struktūra, izmaiņas asins šūnu skaits, ja mieloma slimības un tā tālāk. Vīriešiem vecumā var piešķirt analīzes uz priekšdziedzera specifiskā antigēna, lai izslēgtu iespējamās prostatas vēzi.
Rentgenoloģiska izmeklēšana atklāj augstuma izmaiņas starpskriemeļu disku, iespējamās osteophytes — izplešanos kaulu, ko izraisa nepareizi sadala slodzi uz skriemeļiem, mainot formas pašiem skriemeļiem.
Datortomogrāfija un MRI rādīs uztūcis starpskriemeļu disku, pārkaļķošanās (iecirkņos kalcifikāciju), muguras stenoze.
Šodien uz maiņu šiem diviem pētījumiem pamazām nāk USG mugurkaula, kas ļauj atklāt līdzīgas izmaiņas, nepakļaujot pacientu staru pārmērīgas slodzes.
Nepieciešama neirologa konsultācija, pēc indikācijām — chiropractor.
Pēc pilnīgas aptaujas kļūst skaidrs, ārstēšanas stratēģija. Parasti, lai tiktu galā ar sāpēm jostas daļā var terapijas metodēm, operācijas ir redzama salīdzinoši reti.
Medikamentozā ārstēšana sāpes muguras jostas daļā
95% gadījumu pacientam nav iemesla uztraukumam — parasti muguras sāpes nerada draudus veselībai, un var būt ārstējama. Myofascial sindroms koriģēts ātrāk, lai novērstu radicular sāpes var ilgt vairākus mēnešus. Tā vai citādi, vairumā gadījumu ir nepieciešama medikamentoza terapija. Izmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL), lai likvidētu sāpes un tūskas samazināšanai, zāles, lai uzturētu starpskriemeļu skrimšļa. Dažreiz, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, ir parakstītas un hormonālie preparāti — tie darbojas ātrāk nesteroīdiem pretiekaisuma, to ievada kā blokādēm un droppers, saskaņā ar ārsta uzraudzībā.
Zāles var būt kā ziedes un gēlus — šis ir veids, kā ārstēt muguras sāpes populārs reklāmas rullīšiem. Bet kā metode ieviešanas organismu aktīvās vielas izmantošana ārējiem līdzekļiem — pats neefektīva, ka ir iespējams prognozēt, jo lielākā daļa no līdzekļiem, nav pat iekļūst caur ādu.
Vēl viena populāra metode — mutvārdu zāļu lietošanu, vai, vienkāršāk sakot, tabletes un kapsulas. Iedzert tableti grūti, efekts iestājas diezgan ātri, parasti pusstundas-stundas laikā, bet ilgstoša zāļu lietošana var neatspoguļoties uz kuņģa-zarnu trakta.
Tāpēc ir ātrākais un efektīvākais veids, kā mazināt sāpes injekcijas tieši muskulī vai apgabals skarto saknes, tā saucamās blokādes. Viņu vienīgais trūkums — stingra prasība par augstas kvalifikācijas ārstu, kurš veiks šo kustību.
Nemedikamentoza terapija
Kā likums, ārstēšana ārstniecības papildināta ar ne-narkotiku metodēm. Kādi tieši fizioterapija nepieciešams, lemj ārstējošais ārsts. Tā var būt gan klasiskā masāža vai manuālā terapija, un osteopātijas procedūras, kā arī adatu refleksterapija. Iegūt popularitāti un kinesitherapy — speciālā vingrošana kā nodarbības uz īpašiem dekompresijas trenažieriem, kas palīdz atbrīvot saspringtos un ļenganos muskuļus, izveidot jaunu kustību stereotipus, tādējādi novēršot cēloni sāpēm mugurā.
Tātad, labākais variants terapijas, muguras sāpes — kombinācija narkotikas metodes un ne-narkotiku pieeju. Šāda kompleksa darbs vairākos virzienos, kas ļauj ātrāk tikt galā ar slimību, pilnībā atbrīvoties no sāpēm vai iegūt ilgstošu efektu.